24 марта – Всемирный День борьбы с туберкулезом: «Пора Действовать!»

Всемирный день борьбы с туберкулезом, по инициативе ВОЗ, ежегодно проводится 24 марта. Именно в этот день в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох заявил об открытии возбудителя туберкулеза, и был в 1905 году удостоен Нобелевской премии. С тех пор туберкулез излечим, хотя даже сейчас до конца не побежден ни в одной из стран мира и является угрозой здоровью населения планеты.

Целью Всемирного дня является повышение осведомленности об эпидемии туберкулеза, мероприятиях по ликвидации этой болезни,  и показать, что бороться с этой болезнью можно и нужно.

Символ Дня борьбы с туберкулезом — белая ромашка, как символ здорового дыхания.

Туберкулёз, как социально опасное заболевание, остаётся глобальной проблемой многих стран мира, и особенно она коснулась стран Африки, Восточной Европы, в том числе и Украины.

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызывающее образования очагов воспаления в разных тканях, чаще всего в легочной. Главным источником инфекции является больной открытой или заразной формой туберкулеза с наличием полостей распада, которая выделяет во внешнюю среду микобактерии туберкулеза(МБТ).            

Основной путь передачи туберкулезной инфекции - воздушно-капельный (передается при кашле, чихании, разговоре и при этом больной может рассеивать инфекцию на расстояние 80-100 см). Другие пути, также имеют значение: алиментарный, контактный, внутриутробный. Необходимо отметить, что МБТ очень стойкие к внешней среде, она выживает и в снегу, и в земле, ей не страшны воздействия спирта и кислот, например: в уличной пыли сохраняются на протяжении 3-х месяцев, столько же они могут оставаться и на страницах книг, в воде – на протяжении 150 дней, в молоке и молочных продуктах – 8-10 месяцев, а без доступа солнечного света много месяцев, но прямые солнечные лучи убивают их на протяжении 2-6 часов, МБТ гибнут при воздействии на них хлорсодержащими веществами.           

Туберкулёз ежегодно уносит жизни около 1,6 миллионов человек, большинство которых – это жители развивающихся стран.

В Украине  на учете состоит 34 966 больных  туберкулезом, из них около 8000 - с лекарственно-устойчивым туберкулезом.Подавляющее большинство больных туберкулезом в Украине – лица трудоспособного возраста от 18 до 54 лет. Не всё радужно в Украине и со статистикой излечения от туберкулеза. По данным МОЗ, лекарственно-устойчивые формы туберкулеза  удается полностью излечить лишь в 38,6% случаев. Чуть лучше ситуация с лечением стандартного заболевания, где успеха удается добиться в 71% случаев. Украина входит в число 27 стран мира с наивысшим бременем мультирезистентного туберкулеза.  

Одна из главных проблем, связанных с туберкулезом – это необнаруженные или поздно обнаруженные случаи болезни. По данным последнего отчета по эпидемиологическому надзору за туберкулезом, каждый четвертый случай лекарственно-устойчивых форм туберкулеза в Европейском регионе ВОЗ остается незамеченным.

Для борьбы с эпидемией туберкулеза, ещё в 1993 году ВОЗ официально рекомендовала стратегию DOTS, которая заключается в  строгом контролируемом лечении короткими безпрерывными курсами химиотерапии при выявлении МБТ через обследование мокроты.

 Основными принципами DOTS являются:

-          политическая поддержка;

-          диагностика через микроскопию (мокроты);

-          надежная поставка лекарств;

-          контроль за лечением;

-          регулярная оценка результатов.

В Украине, в т.ч. в Донецкой области Добропольском регионе, стратегия DOTS была внедрена в 2003 году.

Внедрение DOTS — это спасение множества людей от смерти, болезни и страданий, обусловленных туберкулезом. Принципы стратегии DOTS универсальны для любой страны. При использовании стратегии DOTS в разных странах мира процент вылечивания туберкулеза достигает 85%.

В связи с этим  напоминаю, что на исследование мокроты направляет врач,  в основном семейный или терапевт,  лиц, у которых появились  следующие симптомы: повышенная температура более двух недель, кашель в течение двух недель, повышенная слабость, снижение массы тела, потливость ночью. При наличии таких жалоб вам необходимо немедленно обратиться к врачу для обследования.

Благодаря проводимой в нашей стране активной противотуберкулезной работе с применением стратегии DOTS в последние годы удалось снизить рост заболеваемости и смертности населения от туберкулеза.  По информации Минздрава Украины эпидситуация по туберкулезу в последние 5 лет стабилизировалась. Заболеваемость пошла на спад и ежегодно снижается на 2-3%. Если кажется, что процент незначительный, то за ним стоит несколько сотен людей, которые не заболели туберкулезом и не заражали других.

Но, к сожалению, особенность современного туберкулеза – это его сочетание  с ВИЧ-инфекцией, что является  главной проблемой   и требует дополнительных усилий в его лечении. Поэтому необходимо проводить таким больным своевременное совместное комбинированное лечение и туберкулеза и ВИЧ-инфекции/СПИДа, а это применение антиретровирусной терапии (АРТ). В настоящее время по Добропольскому региону на антиретровирусной терапии находится 751 человек, из них по городу – 694, по селу – 57, что составляет 92,15% от состоящих на учете. Это очень высокий показатель и соответствует требованиям стратегии Fast-Track 90-90-90.  

В настоящее время медицинские работники активно занимаются привлечением к дообследованию лиц, у которых при первом обследовании на ВИЧ выявлен положительный результат. Имеются трудности, так как большая миграция, поэтому пользуясь случаем, приглашаю лиц с одним положительным результатом явится на дообследование, с дальнейшим назначением антиретровирусной терапии (при необходимости), которая улучшить качество и длительность Вашей жизни!!! Также приглашаю лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией/СПИДом и знающих о своем ВИЧ-статусе, и которые еще не получают антиретровирусную терапию!!!

Обращаем Ваше внимание, что флюорографическое обследование остается основным методом выявления туберкулеза, а у детей – это туберкулинодиагностика (проба Манту). Также нужно знать, что основной профилактической мерой в борьбе с туберкулёзом на сегодняшний день является вакцина БЦЖ (BCG).

Обращаюсь к каждому гражданину – ПОРА ДЕЙСТВОВАТЬ, хочу подчеркнуть, что только мы вместе  можем остановить распространение туберкулеза, потому что профилактика очень доступна – нужно пройти ежегодно флюорографическое обследование и своевременно обратиться к врачу при наличии жалоб. Также предлагаю обратить особое внимание на бытовую ежедневную профилактику: здоровый образ жизни, повышение иммунитета, личную гигиену, проветривание помещения, кипячение молока, термообработку мясных продуктов. Остерегайтесь продуктов со стихийных рынков. Полезны солнечные ванны.

Открыта консультативная телефонная  «горячая линия»:

            - Городской внештатный фтизиатр –  № тел.: 2-73-93

            - Врач инфекционист по вопросам ВИЧ/СПИД –  № тел.: 2-77-48

НАДЕЖДА ДРУГОВА - Заместитель главного врача КУЗ «Добропольская БИЛ»

                                  ОЛЕНА  ПОНОМАРЬОВА  - Городской внештатный фтизиатр